1. "НПХ" в названии препаратов инсулина расшифровывается как
1) нейтральный протеин Хагедорна; +
2) Николай Петрович Хоботов;
3) научно-производственный холдинг;
4) низкомолекулярный протеин Холмса;
5) новая практика химиотерапии.
2. Документ, содержащий рекомендации к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабетом
1) Федеральные клинические рекомендации "Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом", 2016 год; +
2) Методические рекомендации "Обеспечение эпидемиологическоибезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом", 2000 год;
3) Приказ Минздрава России "Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом";
4) СанПиН "Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом";
5) Федеральный закон "Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом".
3. Доля базального инсулина от общей суточной расчетной дозы составляет
1) половину (1/2); +
2) две трети (2/3);
3) сотую часть (1/100);
4) треть (1/3);
5) четверть (1/4).
4. Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой "U-100", ориентируясь по его шкале, то больной получит
1) в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано; +
2) в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
3) в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано;
4) в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
5) запланированную дозу инсулина.
5. Если у пациента с СД 1 типа утренняя гликемия менее 5.0 ммоль/л, и это длится более 3-5 дней подряд
1) вероятно, необходимо снизить вечерний длинный инсулин; +
2) это риск гипогликемии; +
3) беспокоиться не нужно, это не опасно;
4) вероятно, нужно повысить вечерний длинный инсулин;
5) это риск гипергликемии.
6. Зоны подкожного введения инсулина
1) верхне-наружная часть ягодицы; +
2) живот (кроме средней линии); +
3) наружная часть плеча; +
4) передне-наружная часть бедра; +
5) живот в области средней линии.
7. Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила
1) вводить иглу под углом 45 градусов; +
2) использовать метод кожной складки; +
3) вводить иглу под углом 15 градусов;
4) вводить иглу под углом 90 градусов;
5) не использовать метод кожной складки.
8. Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?
1) правильно выбрать угол наклона иглы; +
2) правильно подобрать длину иглы; +
3) правильно применить метод кожной складки; +
4) использовать метод хлопка;
5) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага).
9. Какую дозу короткого инсулина нужно ввести пациенту, если у него определили гликемию 20 ммоль/литр? Целевой уровень гликемии составляет 6 ммоль/литр, а фактор чувствительности к инсулину равен 2,5 ммоль/литр?
1) (20 - 6) 2,5 = 5,6 ед., с округлением - 6 ед; +
2) 1 ед;
3) 10 ед;
4) 2 ед;
5) 20 ед.
10. Критерий адекватной дозы базального инсулина
1) целевой уровень гликемии утром; +
2) нормальное артериальное давление;
3) нормальный диурез;
4) общее хорошее самочувствие;
5) хороший ночной сон.
11. На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик для набора дозы перед введением пациенту?
1) на надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия; +
2) на прозрачность раствора необходимо убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка; +
3) на цвет раствора необходимо убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок); +
4) на целостность флакона и крышки, на срок вскрытия, если флакон уже использовался; +
5) на запах - в норме его не должно быть.
12. Общая суточная доза инсулина пациента СД 1 типа весом 100 кг
1) 0,6 Х 100 = 60 ед; +
2) 10 ед;
3) 100 ед;
4) 20 ед;
5) 200 ед.
13. Общие принципы расчета болюсного введения инсулина перед едой
1) при грубом расчете при трехразовом питании разовая доза болюсного инсулина перед каждой едой составляет треть от половины общей суточной дозы инсулина; +
2) точный расчет разовой дозы короткого инсулина требует учета количества потребленных с пищей углеводов; +
3) чтобы рассчитать дозу короткого инсулина перед едой, пациенту с СД 1 типа нужно знать свой углеводный коэффициент (УК); +
4) если гликемия перед обедом выше целевого уровня - надо увеличить дозу короткого инсулина перед обедом;
5) точный расчет разовой дозы короткого инсулина требует учета количества потребленных с пищей калорий.
14. Одна из общепринятых формул расчета углеводного коэффициента (УК), необходимого для точного расчета дозы инсулина при его болюсном введении перед приемом пищи
1) 12 : (500 : СДИ) = УК, где СДИ, суточная доза инсулина; +
2) 0,2 СДИ, где СДИ, суточная доза инсулина;
3) 100 : СДИ, где СДИ, суточная доза инсулина;
4) 4,5 СДИ, где СДИ, суточная доза инсулина;
5) 5 СДИ, где СДИ, суточная доза инсулина.
15. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (СД 1 типа)
1) нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии; +
2) имеют повышенный уровень инсулина в крови;
3) не требуют постоянной инсулинотерапии;
4) получают пероральную терапию препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину;
5) требуют периодического (раз в несколько дней) введения инсулина.
16. Подготовка инсулина перед введением больному
1) если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть согрет; +
2) инсулин-суспензию следует хорошо перемешать; +
3) инсулин следует охладить;
4) обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать;
5) препарат инсулина не требует предварительной подготовки перед введением больному.
17. Правильные суждения о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека
1) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок; +
2) обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется; +
3) для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву;
4) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал;
5) обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 12 часов.
18. Правильные суждения о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом
1) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом. Препарат сразу проявил свою эффективность; +
2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана около ста лет назад;
3) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом;
4) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки;
5) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался.
19. Правильные суждения о секреции инсулина
1) базальная секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 час; +
2) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь - это стимулированная секреция инсулина; +
3) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1-2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов; +
4) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно - это базальная секреция инсулина; +
5) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 час, а стимулированная секреция - приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов.
20. Правильные суждения о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа
1) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях; +
2) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина;
3) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;
4) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии;
5) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.
21. Правильные суждения о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа
1) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину; +
2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови;
3) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной;
4) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина;
5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина.
22. Правильные суждения об инсулине
1) инсулин - это гормон белковой природы; +
2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе; +
3) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови;
4) инсулин вырабатывается в надпочечниках;
5) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови.
23. Правильные суждения об использовании шприц-ручек с инсулином
1) картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца; +
2) при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту; +
3) шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу; +
4) используемые шприц-ручки должны храниться в холодильнике;
5) шприц-ручки и картриджи предназначены для использования несколькими людьми - важно только произвести смену игл.
24. Правильные суждения об условиях хранения препаратов инсулина
1) вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°С), не более 4 недель; +
2) запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С;
3) инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур;
4) срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев;
5) инсулин следует хранить в морозильной камере или рядом с ней.
25. Признаки, указывающие на негодность инсулина
1) изменился цвет раствора (суспензии) инсулина; +
2) инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным; +
3) раствор выглядит тягучим; +
4) суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки; +
5) суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной.
26. Причины ошибочного дозирования инсулина при его подкожном введении
1) введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания (часть инсулина разлагается под воздействием спирта); +
2) вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы; +
3) несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце; +
4) медленное введение инсулина;
5) неправильный выбор длины иглы.
27. Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу
1) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается. Поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей; +
2) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу; +
3) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении; +
4) существует риск инфицирования мест инъекций; +
5) после использования иглы в шприц-ручках "отстреливаются".
28. Расчет суточной дозы инсулина у больных СД 1 типа производят с учетом их
1) веса; +
2) возраста;
3) гемоглобина крови;
4) пола;
5) роста.
29. Расчетная доза базального инсулина у пациента весом 100 кг
1) 30 ед; +
2) 10 ед;
3) 100 ед;
4) 5 ед;
5) 50 ед.
30. Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД
1) 0,5 ЕД; +
2) 0,1 ЕД;
3) 0,25;
4) 1 ЕД;
5) 2 ЕД.
31. Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно в разные зоны
1) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень быстро; +
2) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно;
3) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно;
4) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро;
5) инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро.
32. Типичные ошибки введения инсулина
1) внутрикожное или внутримышечное введение инсулина; +
2) неправильный выбор места введения инсулина; +
3) ошибочное дозирование инсулина; +
4) самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина; +
5) разбавление инсулина физиологическим раствором.
33. Условия хранение шприц-ручек с инсулином
1) в шприц-ручках находится термостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане; +
2) хранить в дверце холодильника;
3) хранить в морозильной камере;
4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;
5) хранить в теплом месте.
34. Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ)
1) определяет степень снижения гликемии при введении 1 ЕД инсулина у каждого конкретного пациента. Определяется в ммолях/литр; +
2) определяет степень повышения гликемии при введении 1 ЕД инсулина (в ммолях/литр);
3) определяет степень снижения гликемии при введении 1 ЕД инсулина (определяется в %);
4) определяет степень снижения гликемии при введении 1 ЕД инсулина. Определяется в граммах/литр;
5) определяет степень снижения гликемии при введении 1 ЕД инсулина. Определяется в ммолях/мл.
35. Формула, по которой обычно рассчитывают суточную дозу инсулина у пациентов с СД 1 типа с низкой массой тела
1) 0,3 ЕД/кг х Вес (кг); +
2) 0,01 ЕД/кг х Вес (кг);
3) 0,1 ЕД/кг х Вес (кг);
4) 0,5 ЕД/кг х Вес (кг);
5) 1,0 ЕД/кг х Вес (кг).
36. Формула, по которой обычно рассчитывают суточную дозу инсулина у пациентов с СД 1 типа с выраженным ожирением
1) 0,6 ЕД/кг х Вес (кг); +
2) 0,1 ЕД/кг х Вес (кг);
3) 0,3 ЕД/кг х Вес (кг);
4) 0,5 ЕД/кг х Вес (кг);
5) 10,0 ЕД/кг х Вес (кг).
37. Формула, по которой рассчитывают ФЧИ при применении коротких инсулинов
1) 100 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л; +
2) 1 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
3) 10 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
4) 50 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
5) 83 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л.
38. Формула, по которой рассчитывают ФЧИ при применении ультракоротких инсулинов
1) 83 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л; +
2) 1 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
3) 10 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
4) 100 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л;
5) 50 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х ммоль/л.
39. Характеристики "коротких" инсулинов
1) "короткие" инсулины начинают действовать через полчаса после введения; +
2) "короткие" инсулины растворимы в воде, водные растворы "коротких" инсулинов прозрачны; +
3) "короткие" инсулины рекомендовано использовать за 40-50 минут до еды; +
4) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно (кроме Апидры); +
5) "короткие" инсулины можно вводить только внутривенно;
6) раствор "коротких" инсулинов - мутный, если посмотреть на свет.
40. Характеристики игл, применяемых для подкожного введения инсулина
1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев; +
2) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой;
3) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые;
4) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм;
5) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно.
41. Характеристики инсулинов продленного действия
1) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов; +
2) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина; +
3) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия; +
4) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;
5) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи.
42. Хлебная единица эквивалентна
1) 12 граммам углеводов пищи; +
2) 1 куску хлеба грубого помола;
3) 2 кускам белого хлеба;
4) 50 граммам углеводов;
5) 50 калориям.
43. Что надо учитывать при планировании обеспечения пациента инсулином?
1) базальный инсулин; +
2) болюсный инсулин; +
3) инсулин для коррекции гипергликемии; +
4) инсулин для проверки проходимости инсулиновой иглы; +
5) остатки в шприце.
44. Что означает надпись "U-100" на флаконе с инсулином?
1) надпись "U-100" указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина; +
2) "U-100" - это наименование фирмы-производителя инсулина;
3) "U-100" - это одно из торговых наименований инсулина;
4) надпись "U-100" означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;
5) надпись "U-100" означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина.