1. I стадии лимфом по Ann Arbor соответствует
1) вовлечение > 2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы стадия II bulky-стадия II c массивным поражением лимфатических узлов, локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
3) вовлечение одного лимфатического узла или одной группы лимфатических узлов. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфатических узлов.
2. II стадии лимфом по Ann Arbor соответствует
1) вовлечение > 2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы стадия II bulky-стадия II c массивным поражением лимфатических узлов, локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
3) вовлечение одного лимфатического узла или одной группы лимфатических узлов. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов, либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфатических узлов.
3. III стадии лимфом по Ann Arbor соответствует
1) вовлечение > 2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы стадия II bulky-стадия II c массивным поражением лимфатических узлов, локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
3) вовлечение одного лимфатического узла или одной группы лимфатических узлов. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфатических узлов.
4. IV стадии лимфом по Ann Arbor соответствует
1) вовлечение > 2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы стадия II bulky-стадия II c массивным поражением лимфатических узлов, локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
3) вовлечение одного лимфатического узла или одной группы лимфатических узлов. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов, либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфатических узлов.
5. Виды колониестимулирующих факторов
1) гранулоцитарно-макрофагальный;
2) гранулоцитарный;
3) интерлейкин-3;
4) макрофагальный;
5) фагоцитарный.
6. В-лимфоциты в норме встречаются в
1) лимфатических тканях;
2) маргинальной зоне лимфоидных фолликулов лимфатических узлов;
3) печени;
4) селезенке.
7. Всем пациентам при подозрении или наличии подтвержденного диагноза лимфома маргинальной зоны первично, после завершения терапии, при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется
1) КТ органов брюшной полости с контрастированием;
2) ПЭТ/КТ;
3) биопсия лимфатического узла;
4) пункция костного мозга.
8. Всем пациентам при установлении диагноза MALT-лимфомы желудка, при оценке ответа на лечение и при подозрении на рецидив заболевания, а также пациентам перед выполнением спленэктомии рекомендуется выполнить
1) рентгенографию легких в двух проекциях;
2) ультразвуковое исследование лимфатических узлов и внутренних органов;
3) эзофагогастроскопию;
4) эндосонографию желудка со множественной биопсией пораженных участков слизистой.
9. Всем пациентам при установлении диагноза лимфома маргинальной зоны, при оценке ответа на лечение, а также при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется выполнить позитронную эмиссионную томографию всего тела с
1) 11С-метионином;
2) 11С-тирозином;
3) 18F-ПСМА;
4) 18F-фтордезоксиклюкозой.
10. Всем пациентам при установлении диагноза лимфома маргинальной зоны для стадирования заболевания и уточнения наличия, размеров и распространенности опухолевых очагов выполняют
1) КТ шеи, грудной полости, органов брюшной полости;
2) КТ шеи, грудной полости, органов брюшной полости и малого таза с контрастированием;
3) ПЭТ/КТ;
4) УЗИ лимфатических узлов.
11. Всем пациентам при установлении диагноза лимфома маргинальной зоны, при оценке ответа на лечение, а также при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется
1) КТ шеи, грудной полости, органов брюшной полости;
2) КТ шеи, грудной полости, органов брюшной полости и малого таза с контрастированием;
3) ПЭТ/КТ;
4) УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.
12. Всем пациентам с лимфомой маргинальной зоны кожи при возможности рекомендуется
1) 13С-уреазный дыхательный тест;
2) консультация врача-эпидемиолога;
3) молекулярно-биологическое исследование крови и биоптата кожи на возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов;
4) проведение дерматоскопии.
13. Всем пациентам с лимфомой маргинальной зоны, перед началом противоопухолевой терапии для исключения моноклональной патологической секреции рекомендуется
1) молекулярно-биологического исследования крови на вирус гепатита B;
2) молекулярно-биологического исследования крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1;
3) определение уровня иммуноглобулинов G, A и M в крови;
4) проведение иммунохимического исследования белков сыворотки крови и мочи.
14. Всем ранее не получавшим лечение пациентам с лимфомой маргинальной зоны перед проведением первой линии противоопухолевой терапии рекомендуется для уточнения наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и планирования необходимой сопутствующей терапии выполнение
1) молекулярно-биологического исследования крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) и на вирус гепатита C (Hepatitis C virus);
2) молекулярно-биологического исследования крови на инфицированность Borrelia burgdorferi;
3) молекулярно-биологического исследования крови на инфицированность Campylobacter jejuni;
4) молекулярно-биологического исследования крови на инфицированность Helicobacter pylori.
15. Для 1 степени тяжести реакции или осложнений при гемотрансфузии характерно
1) нестабильные гемодинамические и вентиляционные показатели;
2) смерть от осложнения, выявленного в первые 24 часов после трансфузии;
3) стабильные гемодинамические и вентиляционные показатели, возможны долгосрочные последствия (например, аллосенсибилизация в качестве причины рефрактерности к трансфузиям);
4) температура <38°C, другие незначительные симптомы, без долгосрочных патологических последствий.
16. Для 2 степени тяжести реакции или осложнений при гемотрансфузии характерно
1) нестабильные гемодинамические и вентиляционные показатели;
2) смерть от осложнения, выявленного в первые 24 часов после трансфузии;
3) стабильные гемодинамические и вентиляционные показатели, возможны долгосрочные последствия (например, аллосенсибилизация в качестве причины рефрактерности к трансфузиям);
4) температура <38°C, другие незначительные симптомы, без долгосрочных патологических последствий.
17. Для 3 степени тяжести реакции или осложнений при гемотрансфузии характерно
1) нестабильные гемодинамические и вентиляционные показатели;
2) смерть от осложнения, выявленного в первые 24 часов после трансфузии;
3) стабильные гемодинамические и вентиляционные показатели, возможны долгосрочные последствия (например, аллосенсибилизация в качестве причины рефрактерности к трансфузиям);
4) температура <38°C, другие незначительные симптомы, без долгосрочных патологических последствий.
18. Для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии с низкой эметогенностью следует использовать
1) сочетание препаратов блокатор серотониновых 5HT3рецепторов и метоклопрамид;
2) сочетание препаратов дексаметазон и блокатор серотониновых 5HT3рецепторов;
3) сочетание препаратов дексаметазон и метоклопрамид;
4) только один из препаратов: дексаметазон, блокатор серотониновых 5HT3рецепторов или метоклопрамид.
19. Занубрутиниб при лимфоме маргинальной зоны применяется в дозе
1) 100 мг;
2) 160 мг;
3) 30 мг;
4) 50 мг.
20. Иммунохимиотерапия проводится по схемам для распространенных стадий фолликулярной лимфомы
1) BR;
2) FAC;
3) R-CHOP;
4) R-CVP.
21. К противоопухолевым препаратам с минимальным уровнем эметогенности относят
1) бендамустин;
2) винкристин;
3) ибрутиниб;
4) ритуксимаб.
22. К противоопухолевым препаратам с низким уровнем эметогенности относят
1) бендамустин;
2) винкристин;
3) ибрутиниб;
4) ритуксимаб.
23. К противорвотным препаратам антагонистам рецепторов нейрокинина-1 (NK-1*) относят
1) апрепитант;
2) лоразепам;
3) оланзапин;
4) ондасетрон.
24. К противорвотным препаратам блокаторам рецепторов допамина относят
1) апрепитант;
2) лоразепам;
3) оланзапин;
4) ондасетрон.
25. К противорвотным препаратам блокаторам серотониновых 5НТ3-рецепторов относят
1) апрепитант;
2) лоразепам;
3) оланзапин;
4) ондасетрон.
26. Клиническая картина лимфомы маргинальной зоны зависит от
1) возраста пациента;
2) длительности заболевания;
3) иммунного статуса;
4) локализации поражений.
27. Лучевая терапия при MALT-лимфоме на ранних стадиях проводится на вовлеченные области в дозе
1) СОД 20-25 Гр;
2) СОД 30-36 Гр;
3) СОД 45-50 Гр;
4) СОД 70-72 Гр.
28. Монотерапия ибрутинибом при лимфоме маргинальной зоны проводится в дозе
1) 160 мг/сут;
2) 56 мг/сут;
3) 560 мг/сут;
4) 60 мг/сут.
29. Основным этиологическим фактором лимфомы маргинальной зоны является
1) внешние факторы воздействия окружающей среды;
2) генетическая предрасположенность;
3) курение и алкоголь;
4) хроническая иммунная стимуляция.
30. Оценка ответа на лечение при лимфомах
1) неполная ремиссия;
2) полная ремиссия;
3) стабилизация;
4) частичная ремиссия.
31. Пациентам при установлении диагноза лимфома маргинальной зоны желудка рекомендуется выполнить
1) исследование уровня онкомаркера СА 72.4;
2) микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на Helicobacter pylori;
3) молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) и на вирус гепатита C (Hepatitis C virus);
4) молекулярно-биологическое исследование крови на инфицированность Campylobacter jejuni.
32. Пациентам с верифицированной лимфомой маргинальной зоны селезенки с показаниями к лечению, при негативных результатах обследования на гепатит С или при противопоказаниях к противовирусному лечению рекомендована
1) иммунохимиотерапия;
2) лучевая терапия;
3) монотерапия ритуксимабом;
4) спленэктомия.
33. Пациентам с верифицированной нодальной лимфомой маргинальной зоны рекомендовано проведение
1) иммунотерапии;
2) иммунохимиотерапии;
3) монотерапии ритуксимабом;
4) химиотерапии.
34. Пациентам с верифицированными ранними стадиями MALT-лимфомы желудка, инфицированным H. Pylori, после завершения эрадикационной терапии H. pylori, независимо от ее эффективности, рекомендована
1) гастрэктомия;
2) иммунотерапия;
3) лучевая терапия;
4) химиотерапия.
35. Пациентам с верифицированными распространёнными стадиями MALT-лимфомы с показаниями к началу терапии рекомендовано проведение иммунохимиотерапии по схеме
1) AT;
2) CMF;
3) RB;
4) АВС.
36. Пациентам с верифицированными распространёнными стадиями MALT-лимфомы рекомендовано начало специфической терапии при наличии
1) анизоцитоза;
2) болевого синдрома;
3) лейкоцитоза;
4) спленомегалии.
37. Пациентам с лимфомой маргинальной зоны, кандидатам на трансплантацию, с ранним агрессивным рецидивом, развившимся после трансплантации аутологичных стволовых клеток рекомендована
1) 2 линия химиотерапии;
2) аллогенная трансплантация костного мозга;
3) иммунотерапия;
4) иммунохимиотерапия.
38. Пациентам с лимфомой маргинальной зоны, при наличии неврологической симптоматики перед началом лечения рекомендуется выполнить
1) МРТ головного мозга;
2) ПЭТ/КТ;
3) люмбальную пункцию;
4) энцефалограмму.
39. Пациентам с подозрением на лимфому маргинальной зоны рекомендуется выполнить лабораторные диагностические исследования
1) биохимический анализ крови;
2) коагулограмму;
3) общий анализ крови;
4) онкомаркеры.
40. Пациентам с ранними стадиями MALT-лимфомы других локализаций при наличии противопоказаний к лучевой терапии возможно проведение
1) иммунотерапии;
2) иммунохимиотерапии;
3) монотерапии ритуксимабом;
4) химиотерапии.
41. Пациентам с рецидивами и рефрактерными формами лимфомы маргинальной зоны, уже получившим как минимум один курс ритуксимаба рекомендовано проведение терапии
1) доксорубицином;
2) доцетакселом;
3) ибрутинибом;
4) трастузумабом.
42. Пациентам с рецидивом лимфомы маргинальной зоны, ответившим на терапию рецидива с включением ритуксимаба, опционально может быть рекомендовано
1) наблюдение;
2) поддерживающая терапия ритуксимабом;
3) проведение лучевой терапии;
4) профилактическая спленэктомия.
43. Пациентам с рецидивом лимфомы маргинальной зоны, развившемся в любые сроки, при наличии показаний к началу лечения в качестве одной из терапевтических опций может быть рекомендовано применение комбинации
1) ритуксимаба и доксорубицина;
2) ритуксимаба и леналидомида;
3) ритуксимаба и ниволумаба;
4) ритуксимаба и цисплатина.
44. Пациентам с рецидивом лимфомы маргинальной зоны, развившимся менее чем через 6 месяцев после иммунохимиотерапии с включением ритуксимаба рекомендован
1) бендамустин;
2) карбоплатин;
3) ниволумаб;
4) сунитиниб.
45. Пациентам с рецидивом лимфомы маргинальной зоны, развившимся менее чем через 6 месяцев после иммунохимиотерапии Бендамустин применяют в дозе
1) 150 мг/м2;
2) 30 мг/м2;
3) 50 мг/м2;
4) 90 мг/м2.
46. По Международной классификации болезней МКБ-10 лимфома маргинальной зоны имеет код
1) С 12;
2) С 53;
3) С 73;
4) С 83.
47. Побочные эффекты после назначения колониестимулирующих факторов
1) боли в костях;
2) головные боли;
3) лихорадка;
4) общая слабость.
48. Поддерживающее лечение ритуксимабом пациентам с лимфомой маргинальной зоны достигшим полной ремиссии проводится в течение
1) 1 года;
2) 2 лет;
3) 3 лет;
4) 5 лет.
49. Показанием к спленэктомии у пациентов с верифицированной лимфомой маргинальной зоны селезенки является
1) высокий лейкоцитоз;
2) глубокая цитопения;
3) значительная или быстро нарастающая спленомегалия;
4) противопоказания к проведению иммунотерапии или иммунохимиотерапии.
50. Показания к переливанию фактора свертывания крови VIII
1) АЧТВ 40 сек;
2) гемоглобин менее 80 г/л;
3) тромбоцитопения;
4) фибриноген менее 1 г/л.
51. Показаниями к началу терапии при лимфомой маргинальной зоны селезенки являются
1) постоянная субфебрильная температура;
2) похудание на 10% за последние 3 месяца;
3) прогрессирующая цитопения;
4) симптоматическая и прогрессирующая спленомегалия.
52. При гипогаммаглобулинемии рекомендовано
1) заместительная терапия иммуноглобулинами;
2) переливание крови;
3) переливание лейкомассы;
4) применение колониестимулирующих факторов.
53. При какой степени геморрагического синдрома требуется переливание тромбоцитов?
1) при 1 степени;
2) при 2 степени;
3) при 3 степени;
4) при 4 степени.
54. При лимфоме маргинальной зоны селезенки основным симптомом является
1) потеря массы тела;
2) симптомы интоксикации;
3) спленомегалия;
4) увеличение лимфатических узлов.
55. При нодальной лимфоме маргинальной зоны основным симптомом является
1) интоксикация;
2) потеря массы тела;
3) спленомегалия;
4) увеличение лимфатических узлов.
56. Прямые оральные антикоагулянты для лечения венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных
1) апиксабан;
2) варфарин;
3) дабигатран этексилат;
4) ривароксабан.
57. Различают градации эметогенного потенциала
1) максимальный;
2) минимальный;
3) низкий;
4) средний.
58. Разовая доза Ондасетрона при проведении химиотерапии
1) 150 мг местно;
2) 16 мг суппозитории ректальные;
3) 72 мг внутрь;
4) 8 мг в/в.
59. Симптоматическая гипогаммаглобулинемия расценивается при показателях
1) IgG <10 г/л;
2) IgG <12 г/л;
3) IgG <4 г/л;
4) IgG <5 г/л.
60. Схема RB при лимфоме маргинальной зоны включает препараты
1) бендамустин;
2) винкристин;
3) ритуксимаб;
4) циклофосфамид.
61. Схема R-CHOP при лимфоме маргинальной зоны включает препараты
1) варфарин;
2) винкристин;
3) доксорубицин;
4) ритуксимаб;
5) циклофосфамид.
62. Типы лимфомы маргинальной зоны
1) диффузная;
2) нодальная;
3) печени;
4) селезенки.
63. Трансфузию считают эффективной, если абсолютный прирост тромбоцитов через 1 час составил
1) 10 × 109/л от исходного уровня;
2) 10 × 19/л от исходного уровня;
3) 10 × 190/л от исходного уровня;
4) 10 × 59/л от исходного уровня.
64. Туннельная инфекция при катетеризации вен - это
1) вовлечение всей конечности в воспалительный процесс;
2) вовлечение периферического нерва в воспалительный процесс;
3) местное воспаление по ходу сформированного туннеля от места выходного отверстия катетера до манжеты;
4) местное воспаление, с локализацией только в месте выхода катетера на поверхность кожи.
65. Факторы риска неэффективной мобилизации гемопоэтических стволовых клеток
1) заготовлено менее 2 х 106 CD34+ клеток/кг за 3 лейкафереза;
2) использование иммунотерапии;
3) клеточность костного мозга менее 50% на момент мобилизации;
4) показатели циркулирующих в крови CD34+ не достигают 20 клеток в 1 мкл. на 4-6-й дни после старта Г- КСФ.
66. Характеры течения лимфомы маргинальной зоны
1) агрессивный;
2) индолентный;
3) острый;
4) подострый.
67. Частота лимфом маргинальной зоны составляет
1) 1 %;
2) 3 %;
3) 6 %;
4) 9 %.
68. Что относится к 3 степени геморрагического синдрома?
1) кровоизлияния в сетчатку с нарушением зрения;
2) мелена;
3) рвота с кровью;
4) ротоглоточное кровотечение.
69. Что относится к 4 степени геморрагического синдрома?
1) кровоизлияния в сетчатку с нарушением зрения;
2) мелена;
3) нефатальные кровоизлияния в ЦНС с неврологической симптоматикой;
4) рвота с кровью.
70. Эметогенность - это риск развития
1) болевого синдрома в месте введения препарата у больных, получающих химиотерапию;
2) рвоты у больных, получающих противоопухолевый препарат;
3) рецидива в зоне облучения.