1. "Мойнигановский" ритм боли характеризуется последовательностью событий
1) голод - боль - прием пищи - боль;
2) голод - боль;
3) голод - боль - прием пищи - облегчение;
4) голод - боль - облегчение.
2. Болевой синдром при язвенной болезни характеризуется положительным симптомом
1) Маслова;
2) Мейтуса;
3) Моргана;
4) Менделя.
3. Большим считается язвенный дефект размером
1) более 3,0 см в диаметре;
2) до 0,5 см в диаметре;
3) 0,6-1,9 см в диаметре;
4) более 2,0 см в диаметре.
4. В качестве квадри-терапии первой линии используется схема
1) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин;
2) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + фуразолидон;
3) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + метронидазол;
4) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + тетрациклин.
5. В качестве тройной эрадикационной терапии первой линии используется схема
1) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + тетрациклин;
2) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин;
3) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + метронидазол;
4) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + фуразолидон.
6. В основе патогенеза гепатогенной язвы лежат
1) нарушение инактивации гистамина в печени;
2) выраженная гиперацидность;
3) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя;
4) нарушение кровотока в воротной вене.
7. В основе патогенеза медикаментозной язвы лежат
1) ишемия слизистой оболочки;
2) нарушение кровотока в воротной вене;
3) снижение темпов регенерации;
4) нарушение выработки простагландинов и слизи.
8. В основе патогенеза панкреатогенной язвы лежат
1) выраженная гиперацидность;
2) нарушение инактивации гистамина в печени;
3) нарушение поступления бикарбонатов в кишечник;
4) увеличение высвобождения кининов и гастрина.
9. В основе патогенеза стрессовой язвы лежит
1) нарушение выработки простагландинов и слизи;
2) увеличение высвобождения гастрина;
3) ишемия слизистой оболочки;
4) нарушение кровотока в воротной вене.
10. В основе патогенеза язвы при сахарном диабете лежат
1) снижение уровня трофических процессов;
2) выраженная гиперацидность;
3) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя;
4) нарушение выработки простагландинов и слизи.
11. В основе патогенеза язвы при синдроме Золлингера-Эллисона лежат
1) повышение гастрина в сыворотке крови;
2) выраженная гиперацидность;
3) снижение уровня трофических процессов;
4) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя.
12. Диагноз язвенной болезни подтверждается при обнаружении
1) язвенного дефекта при эзофагогастродуоденоскопии;
2) характерных жалоб;
3) болезненности с характерной локализацией;
4) положительного семейного анамнеза.
13. Длительность диспансерного наблюдения всех пациентов с язвенной болезнью составляет
1) 3 года;
2) 5 лет;
3) 4 года;
4) 2 года.
14. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием антибактериальных препаратов системного действия
1) на 3 недели;
2) на 1 неделю;
3) на 2 недели;
4) на 4 недели.
15. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием ингибиторы протонного насоса
1) на 2 недели;
2) на 4 недели;
3) на 1 неделю;
4) на 3 недели.
16. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием препаратов висмута
1) на 3 недели;
2) на 2 недели;
3) на 4 недели;
4) на 1 неделю.
17. Для исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня
1) гонадотропина;
2) глюкагона;
3) грелина;
4) гастрина.
18. Для контроля успешности эрадикации Helicobacter Pylori рекомендовано применение
1) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях;
2) 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
3) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori.
19. Для определения успешности эрадикационной терапии, рекомендовано проведение 13С-уреазного дыхательного теста
1) через 4-6 недель после окончания лечения;
2) сразу после окончания лечения;
3) через 1-3 недели после окончания лечения;
4) через 7-9 недель после окончания лечения.
20. Для подтверждения диагноза язвенной болезни, при невозможности выполнения эндоскопического исследования, рекомендуется проведение
1) МСКТ брюшной полости;
2) МРТ брюшной полости;
3) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
4) обзорной рентгенографии брюшной полости.
21. Для подтверждения перфорации язвы рекомендуется проведение
1) ультразвукового исследования органов брюшной полости;
2) обзорной рентгенографии брюшной полости;
3) компьютерной томографии органов брюшной полости;
4) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом.
22. Для преодоления устойчивости к метронидазолу, возможно
1) назначение высоких доз препарата;
2) интермиттирующая схема приема препарата;
3) включение в схему лечения висмута трикалия дицитрата;
4) увеличение продолжительности лечения до 14 дней.
23. Если язвенная болезнь ассоциирована с инфекцией Helicobacter pylori предпочтение следует отдавать препарату
1) рабепразол;
2) омепразол;
3) лансопразол;
4) эзомепразол.
24. Инфекционным агентом, нарушающим равновесие между факторами защиты и агрессии, является
1) Aspergillus fumigatus;
2) Candida albicans;
3) Trichophyton rubrum;
4) Malassezia furfur.
25. Инфекционными агентами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии, являются
1) HHV 1 и 2 типа;
2) Rhinovirus;
3) Measles morbillivirus;
4) EBV.
26. Инфекционными агентами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии, являются
1) Mycoplasma pneumoniae;
2) Streptococcus spp.;
3) H. pylori;
4) Prevotella spp..
27. Клиническими признаками кровотечения при язвенной болезни является
1) рвота пищей, съеденной накануне;
2) кровь в рвотных массах (алая или рвота "кофейной гущей");
3) рвота с примесью желчи;
4) рвота, не приносящая облегчения.
28. Клиническими признаками пенетрации при язвенной болезни являются
1) исчезновение болевого синдрома;
2) иррадиация в левую руку;
3) иррадиация в спину;
4) усиление болевого синдрома.
29. Клиническими признаками перфорации при язвенной болезни являются
1) резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной области и правом подреберье;
2) исчезновение печеночной тупости;
3) рвота пищей, съеденной накануне;
4) лихорадка.
30. Клиническими признаками стеноза пилоробульбарной зоны при язвенной болезни является
1) лихорадка;
2) черный дегтеобразный стул;
3) "шум плеска";
4) рвота пищей, съеденной накануне.
31. Контроль эффективности эрадикации определяется не ранее чем через
1) не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и ингибиторами протонной помпы;
2) сразу после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и ингибиторами протонной помпы;
3) не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 2 недели после окончания приема ингибитора протонной помпы;
4) не ранее чем через 2 недели после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 4 - 6 недель после окончания приема ингибитора протонной помпы.
32. Малым считается язвенный дефект размером
1) более 2,0 см в диаметре;
2) до 0,5 см в диаметре;
3) 0,6-1,9 см в диаметре;
4) более 3,0 см в диаметре.
33. Назначение блокаторов Н2 -гистаминовых рецепторов возможно при
1) невозможности применения ингибиторов протонного насоса;
2) язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori;
3) нежелании применения ингибиторов протонного насоса;
4) язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori.
34. Наиболее редко резистентность возникает к препаратам
1) амоксициллин;
2) тетрациклин;
3) кларитромицин;
4) фуразолидон.
35. Не рекомендуется для первичной диагностики Helicobacter Pylori
1) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях;
2) применение иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori;
3) применение 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori;
4) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori.
36. Ослабляют защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
1) снижение продукции слизи и интенсивности муцинообразования;
2) гиперпродукция гастрина;
3) снижение продукции бикарбонатов поджелудочной железой;
4) повышение выработки пепсиногена и пепсина.
37. Ослабляют защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
1) нарушение клеточной регенерации;
2) увеличение массы обкладочных клеток желудка;
3) нарушение местного кровотока;
4) нарушение гастродуоденальной моторики.
38. Основными клиническими проявлениями стрессовой язвы являются
1) выраженный болевой синдром;
2) остро возникающее кровотечение;
3) отсутствие болевого синдрома;
4) хронический запор.
39. Основными принципами диетического питания пациентов с язвенной болезнью являются
1) механическое, термическое щажение;
2) механическое, термическое и химическое щажение;
3) питание 3 - 4 раза в сутки;
4) питание 5 - 6 раза в сутки.
40. Основой патогенеза язвенной болезни является
1) повышение агрессивных свойств желудочного содержимого;
2) снижение факторов защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
3) повышение агрессивных свойств желудочного и дуоденального содержимого;
4) нарушение равновесия между факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и агрессивными свойствами желудочного и дуоденального содержимого.
41. По МКБ-10 язва двенадцатиперстной кишки кодируется
1) К26;
2) К21;
3) К25;
4) К20.
42. По МКБ-10 язва желудка кодируется
1) К26;
2) К21;
3) К20;
4) К25.
43. По классификации А.В. Мазурина выделяют клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни
1) начало эпителизации язвенного дефекта;
2) свежая язва;
3) клинико-эндоскопическая ремиссия;
4) новая язва.
44. По классификации А.В. Мазурина выделяют течение язвенной болезни
1) бессимптомное;
2) атипичное;
3) типичное;
4) классическое.
45. По классификации А.В. Мазурина к осложнениям язвенной болезни относят
1) пилороспазм;
2) перфорация;
3) инвагинация;
4) пенетрация.
46. По классификации А.В. Мазурина к осложнениям язвенной болезни относят
1) кровотечение;
2) грыжа диафрагмальная;
3) перивисцерит;
4) холецистохолангит.
47. По классификации А.В. Мазурина непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь характеризуется наличием ремиссии
1) более 3-х лет;
2) более года;
3) менее года;
4) менее 3-х лет.
48. По классификации А.В. Мазурина язвенная болезнь по течению подразделяется на
1) впервые выявленная;
2) часто рецидивирующая;
3) непрерывно рецидивирующая;
4) редко рецидивирующая.
49. Показаниями для хирургического лечения язвенной болезни желудка являются
1) декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника;
2) компенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника;
3) профузные желудочно-кишечные кровотечения;
4) перфорация язвы.
50. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при
1) гайморите;
2) скрытом кровотечении;
3) употреблении мясной пищи;
4) употреблении животных жиров.
51. При выборе схемы лечения инфекции Helicobacter pylori необходимо учитывать
1) региональные особенности антибиотикорезистентности Helicobacter pylori;
2) пол;
3) наличие лекарственной аллергии;
4) возраст.
52. При использовании 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori во время эндоскопического вмешательства необходимо осуществлять забор
1) 4 биоптатов;
2) 3 биоптатов;
3) 1 биоптата;
4) 2 биоптатов.
53. При локализации язвенного процесса в желудке рекомендуется забор биопсийного материала
1) из краев язвенного дефекта;
2) отступ 0,5 см от края язвы;
3) отступ 1,0 см от края язвы;
4) из центра язвенного дефекта.
54. При наличии у пациента язвенного кровотечения для определения инфицированности Helicobacter Pylori рекомендуется проведение
1) проведение 13С-уреазного дыхательного теста;
2) проведение гистологического исследования биопсийного (операционного) материала желудка;
3) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях.
55. При неосложненной язве желудка длительность назначения ингибиторов протонного насоса
1) 4 недели;
2) 2 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель.
56. При неосложненной язве луковицы 12-перстной кишки длительность назначения ингибиторов протонного насоса
1) 4 недели;
2) 2 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель.
57. При неэффективности эрадикационной терапии первой и второй линии необходимо
1) определение чувствительности к антибактериальным препаратам методом ПЦР;
2) определение чувствительности к антибактериальным препаратам методом флуоресцентной гибридизации;
3) определение в сыворотке крови титра специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) проведение микробиологического (культурального) исследования биоптатов слизистой желудка на Helicobacter pylori.
58. При обострении язвенной болезни рекомендуется проведение антисекреторной терапии
1) ингибиторами протонного насоса;
2) блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов;
3) бикарбонатом натрия;
4) блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.
59. При осложненной язве луковицы 12-перстной кишки и желудка длительность назначения ингибиторов протонного насоса
1) 8 - 12 недель;
2) 4 - 6 недель;
3) 2 - 4 недели;
4) 6 - 8 недель.
60. При подозрении на перфорацию или пенетрацию язвы рекомендуется выполнение
1) обзорной рентгенографии брюшной полости;
2) ФЭГДС;
3) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
4) ультразвукового исследования органов брюшной полости.
61. Принципами антисекреторной терапии НПВП-индуцированных язв являются
1) при отмене НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 4 - 8 недель;
2) при отмене НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 2 - 3 недели;
3) при невозможности отмены НПВП продолжительность антисекреторной терапии соответствует всему курсу НПВП;
4) при невозможности отмены НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 8 - 12 недель.
62. Причиной развития синдрома Золлингера-Эллисона является наличие гормонпродуцирующей опухоли
1) поджелудочной железы;
2) двенадцатиперстной кишки;
3) гипофиза;
4) надпочечников.
63. Причиной развития язвенного процесса является прием лекарственных препаратов из групп
1) другие анальгетики и антипиретики;
2) калийсберегающие диуретики;
3) анаболические стероиды;
4) антигистаминные препараты.
64. Причиной развития язвенного процесса является прием лекарственных препаратов из групп
1) анксиолитические препараты;
2) нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты;
3) противоопухолевые препараты;
4) антацидные препараты.
65. Проведение ЭГДС пациентам с язвенным кровотечением с целью верификации источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется
1) в течение 24 часов после госпитализации;
2) в течение 12 часов после госпитализации;
3) в течение 24 часов после госпитализации и только после стабилизации гемодинамики;
4) в течение 12 часов после госпитализации и только после стабилизации гемодинамики.
66. Продолжительность лечения инфекции Helicobacter pylori должна составлять
1) 21 день;
2) 7 дней;
3) 28 дней;
4) 14 дней.
67. Прямое повреждающее действие H. pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено выработкой ферментов
1) фосфолипазы;
2) трегалозы;
3) уреазы;
4) энтерокиназы.
68. Прямое повреждающее действие H. pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено выработкой цитотоксинов
1) VacA;
2) CagB;
3) CagA;
4) VacB.
69. Рекомендованными неинвазивными методами диагностики инфицированности H. pylori являются
1) иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori;
2) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
3) 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
4) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях.
70. Рентгенологическими признаками язвенного процесса в желудке являются
1) выявление "ниши" на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
2) симптом "указующего перста";
3) выявление "выбухания" на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
4) симптом "булыжной мостовой".
71. Риск малигнизации высокий при локализации язвенного процесса в
1) тощей кишке;
2) двенадцатиперстной кишке;
3) пищеводе;
4) желудке.
72. С целью остановки кровотечения пациентам с лабораторно и эндоскопически подтвержденным язвенным кровотечением рекомендуется внутривенное введение
1) эритроцитарной массы;
2) 0,9% раствора NaCl;
3) иммуноглобулин человека нормальный;
4) ингибитора протонной помпы.
73. Симптом Менделя - это
1) симптом мышечной защиты передней брюшной стенки;
2) кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель;
3) ригидность затылочных мышц;
4) локальная перкуторная болезненность в эпигастральной области.
74. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется
1) резким увеличением секреции соляной кислоты;
2) резким снижением секреции пепсиногена;
3) резким увеличением секреции пепсиногена;
4) резким снижением секреции соляной кислоты.
75. Способностью повышать секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты обладают
1) продукты содержащие экстрактивные вещества;
2) макаронные изделия;
3) маринованная пища;
4) яйца.
76. Способностью повышать секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты обладают
1) крепкие мясные и рыбные бульоны;
2) мясо и рыба отварные или приготовленные на пару;
3) молоко и молочные продукты;
4) копченая пища.
77. Среди макролидов наибольшей активностью в отношении к Helicobacter pylori обладает
1) азитромицин;
2) джозамицин;
3) эритромицин;
4) кларитромицин.
78. Средним считается язвенный дефект размером
1) более 2,0 см в диаметре;
2) 0,6-1,9 см в диаметре;
3) более 3,0 см в диаметре;
4) до 0,5 см в диаметре.
79. УЗИ-признаками перфорации язвы являются наличие
1) пузырьков газа над передней поверхностью печени;
2) свободной жидкости со взвесью в Дугласовом пространстве;
3) свободной жидкости со взвесью в левом поддиафрагмальном пространстве;
4) пузырьков газа в малом тазу.
80. Усиливают агрессивные свойства желудочного и дуоденального содержимого
1) нарушение местного кровотока;
2) заброс желчи в желудок;
3) нарушение клеточной регенерации;
4) обсеменение слизистой оболочки желудка H. pylori.
81. Усиливают агрессивные свойства желудочного и дуоденального содержимого
1) гиперпродукция гастрина;
2) уменьшение содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка и ДПК;
3) антродуоденальный кислотный тормоз;
4) повышение выработки пепсиногена и пепсина.
82. Факторами риска рецидива язвенного кровотечения являются
1) расположение язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки;
2) расположение язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки;
3) стабильная гемодинамика;
4) нестабильная гемодинамика.
83. Факторами риска рецидива язвенного кровотечения являются
1) размер язвы менее 1 см;
2) размер язвы более 1 см;
3) расположение язвы на малой кривизне желудка;
4) расположение язвы на большой кривизне желудка.
84. Характерным для болевого синдрома при язвенной болезни являются
1) локализация в правой подреберной области;
2) локализация в параумбиликальной области;
3) локализация в эпигастральной области;
4) локализация в левой подреберной области.
85. Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее мультифакторное заболевание, проявляющееся
1) образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК) с возможным прогрессированием и развитием осложнений;
2) образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке;
3) образованием язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке;
4) образованием язвенных дефектов в желудке.