1. 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при
1) слабой интенсивности боли (оценивается пациентом); +
2) интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом);
3) наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом);
4) сильной интенсивности боли (оценивается пациентом).
2. 3-ю ступень "лестницы обезболивания ВОЗ" назначают при
1) сильной боли; +
2) интенсивности боли от умеренной до сильной;
3) отсутствии боли;
4) слабой боли.
3. Адъювантные анальгетики - это препараты
1) прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако в некоторых ситуациях способствует уменьшению боли; +
2) из группы НПВС;
3) из группы наркотических обезболивающих;
4) прямое назначение которых связано с обезболиванием.
4. Анамнез боли должен содержать информацию
1) о влиянии боли на физическую активность; +
2) о применяемых анальгетиках; +
3) об эффективности предшествующей терапии боли; +
4) о возрасте пациента.
5. Боль - это (выбрать правильные утверждения)
1) симптом большинства заболеваний; +
2) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления; +
3) редкий синдром;
4) только ятрогенный эффект.
6. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила
1) "3-ступенчатую лестницу обезболивания"; +
2) "2-ступенчатую лестницу обезболивания";
3) не применять оценку интенсивности боли;
4) разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные.
7. Врач, собирающий анамнез боли, должен узнать
1) о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее; +
2) о влиянии боли на продолжительность ночного сна; +
3) о влиянии лунных циклов на характер боли;
4) о коммуникативных проблемах, связанных с болью.
8. Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что
1) при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение; +
2) имеются видимые органические повреждения;
3) повреждаются структуры нервной системы;
4) происходит активация ноцицепторов.
9. Дисфункциональная боль - это
1) боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы; +
2) результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе;
3) результат повреждения соматически иннервируемых органов;
4) результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.
10. Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется
1) применять специальные шкалы; +
2) регистрировать локализацию болевых ощущений; +
3) применять дуплексное ангиосканирование;
4) проводить периодическое КТ-сканирование очага боли.
11. К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести
1) фактор некроза опухолей-альфа; +
2) эндотелин; +
3) дофамин;
4) экзотелин.
12. К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации
1) по анатомической локализации; +
2) по временному фактору; +
3) по патофизиологическому механизму; +
4) по этиологии; +
5) по патанатомической картине.
13. К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации
1) по временному фактору; +
2) по патофизиологическому механизму; +
3) по патанатомической картине;
4) по этиологии.
14. К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить
1) постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли; +
2) выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением;
3) побочное действие наркотических обезболивающих;
4) фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии.
15. К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести
1) психотерапию; +
2) расслабление; +
3) физическую активность; +
4) рекреационное использование психоактивных веществ.
16. К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся
1) бупренорфин; +
2) морфин; +
3) оксикодон+налоксон; +
4) тапентадол; +
5) фентанил; +
6) кодеин;
7) трамадол.
17. К типичным примерам дисфункциональной боли относятся
1) головная боль напряжения; +
2) соматоформное болевое расстройство; +
3) фибромиалгия; +
4) боли в животе при онкологии толстой кишки.
18. Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить
1) острую; +
2) хроническую; +
3) долгоиграющую;
4) мимолетную.
19. Метода эффективного измерения боли не существует, потому что
1) любое её восприятие субъективно; +
2) врачи не смогут приходить к консенсусу;
3) любое её восприятие объективно.
20. На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять
1) неопиоидные анальгетики; +
2) при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики; +
3) опиоидные анальгетики;
4) только адъювантные анальгетики.
21. Нейропатическая боль
1) является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе; +
2) возникает в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
3) возникает при аутоактивации таламуса;
4) возникает при повреждении соматически иннервируемых органов.
22. Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться
1) в результате сдавления нерва опухолью; +
2) при проведении химиотерапии; +
3) при вирусном повреждении нерва;
4) при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов.
23. Нейропатическую боль делят на
1) периферическую; +
2) центральную; +
3) висцеральную;
4) соматическую.
24. Ноцицептивная висцеральная боль возникает
1) при повреждении симпатически иннервируемых органов; +
2) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
3) при аутоактивации таламуса;
4) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе.
25. Ноцицептивная соматическая боль возникает
1) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов; +
2) при аутоактивации таламуса;
3) при гиперсекреции гормонов гипофиза;
4) при повреждении соматически иннервируемых органов.
26. Ноцицептивную боль подразделяют на
1) висцеральную; +
2) соматическую; +
3) периферическую;
4) центральную.
27. Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является
1) длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы; +
2) длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга;
3) короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы;
4) однократное психоэмоциональное напряжение.
28. Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации
1) вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции); +
2) вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или "по часам"; +
3) вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения;
4) вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить прием таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на печень).
29. Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется
1) путем постепенного снижения дозы препарата; +
2) одномоментно;
3) путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики.
30. Пациент описывает нейропатическую боль как
1) "как будто бьет током"; +
2) жгучую; +
3) стреляющую; +
4) ноющую.
31. Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется
1) менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется; +
2) снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно; +
3) не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов;
4) не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены.
32. По версии Международная ассоциация по изучению боли (IASP) правильным определением является
1) боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или схожее с таковым переживанием; +
2) боль - нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;
3) боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти;
4) боль - физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани.
33. По МКБ-10 "Боль, не классифицированная в других рубриках" имеет код
1) R52; +
2) P25;
3) P52;
4) R25.
34. По патофизиологическому механизму боль классифицируют на
1) нейропатическую; +
2) ноцицептивную; +
3) острую;
4) хроническую.
35. По этиологии боль принято подразделять на
1) неонкологическую; +
2) онкологическую; +
3) костную;
4) сердечно-сосудистую.
36. Правильно выстроенная коммуникативная работа с пациентами
1) значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли; +
2) достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз;
3) отвлекает врача от правильного подбора терапии;
4) снижает приверженность пациента терапии.
37. При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации
1) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку "по восходящей"; +
2) применять препарат следует "с вниманием к деталям"; +
3) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку "в разы";
4) применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента.
38. При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять
1) опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол); +
2) НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах;
3) сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах.
39. Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются
1) сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками; +
2) сдавливание периферических и центральных структур нервной системы; +
3) воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками.
40. Рекомендуется для фармакотерапии боли умеренной интенсивности
1) при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики; +
2) слабые опиоиды (трамадол, кодеин); +
3) необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон);
4) только нестероидные противовоспалительные средства.
41. Субъективность любого восприятия боли приводит к
1) отсутствию объективного метода её измерения; +
2) недоказуемости её существования;
3) объективным возможностям её измерения;
4) отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента.
42. Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть
1) лишенным чувствительности; +
2) слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным; +
3) припухшим;
4) слегка синеватым.
43. Целью оценки боли является
1) понимание, что испытывает пациент; +
2) установление влияющих на неё факторов; +
3) определение симулирующих факторов;
4) определение степени субъективности пациента.