1. ABCDEF-шкала оценки риска развития хирургических осложнений при оперативном лечении внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением оценивает
1) сопутствующие заболевания;
2) наличие фликтен;
3) возраст пациента;
4) наличие вредных привычек;
5) количество внутрисуставных фрагментов;
6) время, прошедшее с момента травмы.
2. Essex-Lopresti на основании особенности механизма травмы выделил следующие типы переломов пяточной кости
1) вдавленные;
2) "языкообразные";
3) без смещения отломков;
4) по типу "утиного клюва".
3. Большинство переломов пяточной кости
1) "языкообразные";
2) внутрисуставные;
3) без смещения отломков;
4) краевые.
4. В 1992 году Sanders предложил классификацию переломов пяточной кости, которая базируется на данных КТ-исследования, а именно на
1) коронарной проекции;
2) сагиттальной и аксиальной проекциях;
3) проекции;
4) сагиттальной проекции.
5. Ведущую роль в формировании перелома пяточной кости оказывает
1) наличие остеопороза;
2) воздействие тангенциальный силы;
3) воздействие фронтальной силы;
4) воздействие аксиальной силы.
6. Всем пациентам с переломами пяточной кости рекомендуется проведение ортопедических осмотров после травмы или оперативного лечения в срок
1) 1 год;
2) 1-2 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца;
5) 9 месяцев.
7. Для оценки состояния кожных покровов области пяточной кости и определения показаний к накостному остеосинтезу при внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением отломков используется
1) классификация Sanders;
2) классификация Атманского И.А. и Купитмана М.Е.;
3) классификация Essex-Lopresti;
4) ABCDEF-шкала.
8. Для пациентов, для которых недостаточно информации о характере перелома по данным рентгенографии стопы в боковой проекции, при невозможности выполнения компьютерной томографии кости пяточной кости, необходимо использовать
1) рентгенографию в проекции Харриса;
2) МРТ в отсроченном порядке;
3) рентгенографию в проекции Бродена;
4) рентгенографию в тангенциальной проекции.
9. Если спадение отёка и заживление мягких тканей при переломе пяточной кости занимает по времени больше 3 недель, то целесообразно
1) выполнить погружной остеосинтез малоинвазивно;
2) отложить оперативное вмешательство;
3) поднимать вопрос о консервативном лечении перелома;
4) наложить аппарат наружной фиксации.
10. К лабораторным диагностическим исследованиям, рекомендованным пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, относятся
1) определение активности аланинаминотрансферазы, определение активности аспартатаминотрансферазы;
2) общий (клинический) анализ крови;
3) определение основных групп по системе AB0 и определение антигена D системы Резус (резус-фактор);
4) исследование уровня глюкозы крови;
5) определение уровня кальция и калия в крови;
6) исследование уровня креатинина крови.
11. К показаниям для госпитализации пациентов с переломом пяточной кости относятся
1) необходимость дообследования и оперативного лечения;
2) выраженный посттравматический отек и другие изменения мягких тканей;
3) угроза развития сдавления мягких тканей;
4) выраженный болевой синдром;
5) желание пациента.
12. КТ-классификация переломов пяточной кости Sanders включает в себя
1) трёхоскольчатые переломы с наличием центрального импрессированного костного фрагмента (разделены на типы IIIA, IIIB, IIIC);
2) четырехоскольчатые переломы с выраженным смещением костных отломков;
3) двухоскольчатые переломы задней фасетки (разделены на типы IIA, IIB, IIC);
4) двухоскольчатые переломы с минимальным смещением костных отломков;
5) переломы без смещения костных отломков.
13. Классификация переломов пяточной кости Essex-Lopresti основана на данных
1) физикального осмотра;
2) МСКТ;
3) МРТ;
4) рентгенологического исследования.
14. Клиническая картина при переломе пяточной кости включает в себя
1) экхимозы в области подошвы, пяточной кости и голеностопного сустава в сочетании с исчезновением естественного углубления с обеих сторон от ахиллова сухожилия;
2) жалобы на боль, нарушение опорно-двигательной функции нижней конечности;
3) деформацию и дефигурацию пяточной области;
4) экхимозы в области нижней трети голени;
5) уплощение продольного свода стопы.
15. Консервативное лечение рекомендовано пациентам с переломами пяточной кости
1) "языкообразными";
2) без смещения костных отломков;
3) с допустимым смещением костных отломков;
4) по типу "утиного клюва".
16. Направление деформации пяточной кости при импрессионном переломе зависит от
1) наличия сопутствующих повреждений;
2) возраста пациента;
3) точки приложения аксиальной силы на стопу;
4) величины аксиальной силы.
17. Объем ЛФК у пациентов с переломами пяточной кости включает
1) разработку движений в суставах стопы;
2) разработку движений в голеностопном суставе;
3) интенсивную осевую нагрузку на поврежденную конечность с 3-ей недели с момента травмы;
4) укрепление мышц нижних конечностей и разработку движений в голеностопном суставе и суставах стопы.
18. Обязательной проекцией при выполнении рентгенографии стопы пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, является
1) по Бродену;
2) по Харрису;
3) прямая;
4) боковая.
19. Оперативное лечение пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, показано при
1) значительном смещении костных отломков;
2) внутрисуставных переломах со смещением отломков;
3) переломах без смещения отломков;
4) внесуставных переломах при незначительном смещении отломков.
20. Оперативное лечение пациентам, относящимся к желтой и красной зонам по шкале ABCDEF, должно быть
1) отменено (основным вариантом лечения является консервативный);
2) проведено незамедлительно;
3) отложено до заживления кожных покровов;
4) отложено до спадения отека мягких тканей.
21. Основные цели оперативного лечения перелома пяточной кости включают в себя
1) достижение стабильной фиксации отломков, позволяющей проводить раннюю разработку движений в смежных суставах;
2) восполнение межотломковых костных дефектов;
3) запрет на установку дренажа при остеосинтезе пластиной через L-образный доступ;
4) стремление к достижению репозиции фрагментов с межфрагментарным контактом костных отломков, восстановлением суставной фасетки и рентгенологических критериев.
22. Особенности переломов пяточной кости в детском возрасте учитывает классификация
1) Essex-Lopresti;
2) Атманского и Купитмана;
3) Sanders;
4) Wiley и Proft.
23. Оценка кровообращения в нижних конечностях при переломах костей в острый период травмы и в разные сроки послеоперационного периода является важной задачей, поскольку
1) выявленные нарушения микроциркуляции напрямую определяют выбор типа механической нагрузки в раннем послеоперационном периоде;
2) показатели циркуляции отражают тяжесть травмы;
3) показатели циркуляции определяют динамику репаративных процессов.
24. Пациентам в первые трое суток после перелома пяточной кости без смещения или с незначительным смещением костных отломков рекомендованы
1) местное охлаждение;
2) обязательное наложение гипсовой повязки;
3) покой;
4) возвышенное положение конечности.
25. Пациентам детского возраста при переломах пяточной кости со значительным смещением отломков рекомендовано
1) выполнение анатомической репозиции отломков;
2) выполнение только накостного остеосинтеза;
3) отдавать предпочтение минимально инвазивной репозиции;
4) консервативное лечение.
26. Пациентам детского возраста с переломами пяточной кости рекомендуется гипсовая иммобилизация на
1) 4-6 недель;
2) 8-10 недель;
3) 3-4 недели;
4) 6-8 недель.
27. Пациентам с открытыми переломами пяточной кости рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более
1) 96 часов после закрытия раны;
2) 24 часов после закрытия раны;
3) 48 часов после закрытия раны;
4) 72 часов после закрытия раны.
28. Пациентам с переломами пяточной кости со значительным смещением отломков и низким риском развития инфекционных осложнений со стороны мягких тканей
1) показана иммобилизация в гипсовой повязке после репозиции при помощи винта Шанца;
2) консервативное лечение показано;
3) не показано консервативное лечение;
4) показано наложение скелетного вытяжения.
29. Пациентам с переломами пяточной кости, учитывая особенности строения и сложность ее повреждения, рекомендовано строго соблюдать
1) профилактику развития посттравматического плоскостопия с ношением ортопедических стелек и/или обуви до 12 месяцев после травмы;
2) профилактику развития посттравматического плоскостопия с ношением ортопедических стелек и/или обуви до 2 лет после травмы;
3) полный отказ от любой двигательной активности в голеностопном суставе на весь период реабилитации;
4) рекомендации по адекватной осевой нагрузки на нижнюю конечность.
30. Переломы пяточной кости составляют
1) 50% от всех переломов костей стопы;
2) 80% от всех переломов костей стопы;
3) 70% от всех переломов костей стопы;
4) 60% от всех переломов костей стопы.
31. Переломы пяточной кости составляют
1) 1-2% от повреждений всех костей скелета;
2) 0,5% от повреждений всех костей скелета;
3) 3-5% от повреждений всех костей скелета;
4) до 6% от повреждений всех костей скелета.
32. Переломы пяточной кости чаще возникают при
1) падении с высоты;
2) высокоэнергетической травме;
3) низкоэнергетической травме;
4) ДТП.
33. При 2 типе переломов пяточной кости по Атманскому и Купитману рекомендуется
1) репозиция части фрагментов шилом;
2) выполнить артродез подтаранного сустава;
3) репозиция суставной поверхности снизу вверх толкателем;
4) обязательное использование дистрактора.
34. При воздействии аксиальной силы на внешнюю часть стопы возникает
1) отрывной перелом пяточного бугра;
2) вальгусная деформация пяточной кости;
3) варусная деформация пяточной кости;
4) импрессия пяточной кости.
35. При выраженном отеке мягких тканей открытое оперативное вмешательство на пяточной кости целесообразно
1) отложить на 2-3 дня;
2) отложить на месяц;
3) отложить на 7-21 день (до спадения отёка и заживления мягких тканей);
4) отменить.
36. При значительном смещении костных отломков возможно давление на мягкие ткани в области пятки, особенно
1) при переломах без смещения отломков;
2) при переломах по типу "утиного клюва";
3) при "языкообразных" переломах;
4) при импрессионных переломах.
37. При значительном смещении отломков пяточной кости рационально применить
1) инструментально-ассистированная репозиция отломков с последующим погружным остеосинтезом;
2) открытую репозицию и остеосинтез пластиной;
3) минимально инвазивную репозицию с последующей фиксацией погружными конструкциями;
4) иммобилизацию гипсовой повязкой после репозиции при помощи винта Шанца.
38. При недостаточности информации о характере перелома по данным рентгенографии стопы в боковой проекции в первую очередь необходимо выполнить
1) рентгенографию пяточной кости в проекции Бродена;
2) МРТ;
3) МСКТ;
4) рентгенографию пяточной кости в проекции Харриса.
39. При переломе пяточной кости не рекомендуется оперативное лечение
1) пациентам с трофическими нарушениями мягких тканей нижних конечностей;
2) низкокомплаентным пациентам;
3) пациентам в состоянии декомпенсации сахарного диабета;
4) пациентам старше 60 лет.
40. При переломе пяточной кости не рекомендуется оперативное лечение в объёме открытой репозиции и накостного остеосинтеза пациентам
1) старше 60 лет;
2) при нарушении целостности кожных покровов;
3) с фликтенами и субэпидермальными пузырями;
4) относящимся к красной зоне по шкале ABCDEF;
5) с выраженным отёком стопы и голеностопного сустава.
41. При переломе пяточной кости с наличием фликтен и выраженным отёком стопы рекомендовано
1) наложение тугой повязки;
2) возвышенное положение конечности;
3) назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры);
4) наложение скелетного вытяжения.
42. При проведении рентгенографии пяточной кости в проекции Бродена пучок рентгеновского излучения центрируется на область подтаранного сустава и наклоняется в краниальном направлении под углом
1) 30⁰;
2) 10⁰;
3) 45⁰;
4) 50⁰.
43. При проведении рентгенографии стопы к дополнительным проекциям относятся
1) боковая;
2) аксиальная по Харрису;
3) прямая;
4) проекция Бродена.
44. При хирургическом лечении пациентов с переломами пяточной кости рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику инфекции области хирургического вмешательства продолжительностью не более
1) 48 часов;
2) 12 часов;
3) 24 часов;
4) 72 часов.
45. Программа реабилитации пациента с переломом пяточной кости включает в себя
1) покой и возвышенное положение конечности первые 2 недели;
2) ходьбу с помощью опоры на ходунки или костыли с опорой на поврежденную нижнюю конечность;
3) ходьбу с помощью опоры на ходунки или костыли без опоры на поврежденную нижнюю конечность;
4) покой и возвышенное положение нижней конечности первые 4 недели.
46. Проекция Бродена выполняется с целью визуализации характера переломов, которые
1) затрагивают задние отделы суставной фасетки таранно-пяточного сустава;
2) имеют не внутрисуставной характер;
3) проходят через пяточный бугор;
4) затрагивают передние отделы суставной фасетки таранно-пяточного сустава.
47. С целью выбора способа минимально-инвазивной репозиции Атманский И.А. и Купитман М.Е. разделили переломы пяточной кости на следующие типы
1) с вертикальным компрессионным смещением хотя бы одного фрагмента суставной поверхности;
2) с горизонтальным смещением хотя бы одного фрагмента суставной поверхности;
3) без смещения фрагментов суставной поверхности;
4) с ротационным смещением фрагментов суставной поверхности.
48. Согласно классификации АО под кодом 82А2 зашифрован
1) "языкообразный" простой перелом;
2) перелом тела пяточной кости;
3) "языкообразный" мноогооскольчатый перелом;
4) полный внутрисуставной вдавленный перелом.
49. Согласно классификации АО под кодом 82В1 зашифрован
1) "языкообразный" простой перелом;
2) перелом тела пяточной кости;
3) "языкообразный" многооскольчатый перелом;
4) полный внутрисуставной вдавленный перелом.
50. У пациентов с переломами пяточной кости рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств цефалоспорины
1) второго поколения;
2) первого поколения;
3) третьего поколения;
4) четвёртого поколения.