1. 3 стадии оссификации эпифизов гребней подвздошных костей (Risser-3) соответствует
1) оссификация в пределах 50% гребня подвздошной кости;
2) оссификация в пределах 75% гребня подвздошной кости;
3) полная оссификация гребня подвздошной кости;
4) оссификация в пределах 25% гребня подвздошной кости;
5) отсутствие тени эпифиза.
2. 4 стадии оссификации эпифизов гребней подвздошных костей (Risser-4) соответствует
1) полная оссификация гребня подвздошной кости;
2) оссификация в пределах 50% гребня подвздошной кости;
3) оссификация в пределах 75% гребня подвздошной кости;
4) отсутствие тени эпифиза;
5) оссификация в пределах 25% гребня подвздошной кости.
3. Аутосомное рецессивное наследование; начало заболевания до полугода с момента рождения; тяжелая генерализованная слабость мышц; ведущая к неспособности питания и дыхания, а также хождения. Данное описание характерно для спинальной мышечной атрофии
1) первого типа;
2) в виде полиомиелита;
3) второго типа;
4) третьего типа.
4. В случаях, если перекос таза равен более 15°, у детей рекомендовано выполнять
1) коррекцию и переднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника;
2) коррекцию и заднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника с захватом таза;
3) коррекцию и переднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника с захватом таза;
4) коррекцию и заднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника.
5. Всем пациентам, перенесшим хирургическую коррекцию по поводу нервно-мышечного сколиоза, рекомендуется в раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периодах в срок до 9 месяцев на всех этапах медицинской реабилитации избегать
1) наклоны туловища;
2) скручивание туловища;
3) сгибание бедра более чем на 70°;
4) сгибание бедра более чем на 90°.
6. Гиперкифозом грудного отдела позвоночника является превышение границы нормальных параметров грудного отдела позвоночника
1) в сагиттальной плоскости (>40°);
2) в сагиттальной плоскости (>30°);
3) во фронтальной плоскости (>30°);
4) во фронтальной плоскости (>40°).
7. Деформации позвоночника в зависимости от уровня поражения подразделяются
1) нейропатические;
2) артропатические;
3) статические;
4) миопатические.
8. Деформации позвоночника с поражениями нижнего мотонейрона могут являться следствием
1) спинальных мышечных атрофий;
2) миелитов вирусной этиологии;
3) сирингомиелии;
4) полиомиелита.
9. Для контроля над прогрессированием дыхательных нарушений всем пациентам со СМА I и СМА II старше 5 лет со снижением форсированного выдоха на 45% и более рекомендуется кардиореспираторный мониторинг с периодичностью 1 раз в
1) 18 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 12 месяцев;
4) 6 месяцев.
10. Для пациентов с неотягощенным аллергоанамнезом и без значимых факторов риска носительства метициллин-резистентных стафилококков для профилактики ХАП используются цефалоспорины
1) второго поколения;
2) первого поколения;
3) третьего поколения;
4) четвёртого поколения.
11. Для пациентов, перенесших хирургическое лечение, лучевыми признаками эффективности являются
1) наличие признаков формирования блока костных структур - позвонков, в зоне фиксации;
2) отсутствие признаков прогрессирования деформации позвоночника;
3) периимплантная резорбция кости;
4) отсутствие признаков нестабильности металлоконструкции;
5) сохранение коррекции деформации.
12. Дополнительная оценка парциального напряжения углекислого газа необходима при SpO2 менее
1) 98% на атмосферном воздухе;
2) 96% на атмосферном воздухе;
3) 95% на атмосферном воздухе;
4) 97% на атмосферном воздухе.
13. Завершению роста позвоночного столба соответствует стадия оссификации эпифизов гребней подвздошных костей
1) Risser-4;
2) Risser-5;
3) Risser-2;
4) Risser-3;
5) Risser-1.
14. К заболевание-ориентированным факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на исход заболевания, относятся
1) остеопороз;
2) развитие вторичных деформаций грудной клетки;
3) неблагоприятное течение основного заболевания с прогрессированием поражения мышц;
4) иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные предшествовавшей терапией.
15. К лучевым проявлениям контроля деформации при консервативном лечении относятся
1) отсутствие нарастания перекоса таза;
2) отсутствие прогрессирования деформации в пределах 20° по Cobb;
3) незначительное снижение костной плотности по данным рентгеновской денситометрии;
4) отсутствие прогрессирования деформации в пределах 30° по Cobb.
16. К наследственной моторно-сенсорной нейропатии относится
1) болезнь Шарко-Мари;
2) болезнь Кугельберга-Веландер;
3) полиомиелит;
4) артрогриппоз.
17. К нейропатическим деформациям с поражением первого мотонейрона относят
1) сирингомиелию;
2) детский церебральный паралич;
3) опухоли центральной нервной системы;
4) полиомиелит.
18. К пациент-ориентированным факторам, оказывающим негативное влияние на результаты лечения, относятся
1) сопутствующие хронические воспалительные заболевания;
2) развитие вторичных деформаций грудной клетки;
3) остеопороз;
4) иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные предшествовавшей терапией;
5) соматическое состояние больного.
19. К спинальным мышечным атрофиям относятся
1) болезнь Кугельберга-Веландер;
2) детский церебральный паралич;
3) полиомиелит;
4) хроническая болезнь Верднига-Гоффмана.
20. К спиноцеребеллярной дисфункции относится
1) наследственная атаксия Фридрейха;
2) дистрофия Беккера;
3) нейропатия Шарко-Мари;
4) дистрофия Дюшенна.
21. Какое значение Z-критерия определяет "выраженный остеопороз", который ограничивает возможность хирургического лечения?
1) менее -2.5 SD;
2) менее -2.0 SD;
3) менее -1.5 SD;
4) менее -1.0 SD.
22. Клинические проявления деформации позвоночника при НМБ характеризуются формированием
1) плоской спины;
2) кифоза;
3) сколиоза;
4) торсионной деформации грудной клетки;
5) поясничного гиперлордоза;
6) крыловидных лопаток.
23. Корсетное лечение пациентам с нервно-мышечными болезнями рекомендуется с целью
1) замены хирургического лечения при сколиозе >40° у взрослых пациентов;
2) поддержки ослабленного мышечного тонуса позвоночника и лечения сколиоза >20° у детей в период быстрого роста;
3) поддержки ослабленного мышечного тонуса позвоночника и лечения сколиоза >10° у детей в период быстрого роста;
4) полного исправления сколиоза любой степени у пациентов с НМБ.
24. Методами профилактики развития нервно-мышечного сколиоза являются
1) информирование контингентов групп риска (больные с НМБ) о мерах профилактики вторичных ортопедических осложнений;
2) использование ортезов или корсетов;
3) использование технических средств реабилитации;
4) проведение превентивных оперативных вмешательств.
25. Миопатические деформации позвоночника могут наблюдаться при
1) миелитах вирусной этиологии;
2) опухолях центральной нервной системы;
3) спинальной мышечной атрофии;
4) миодистрофии Дюшенна.
26. На амбулаторном этапе пациентам с НМБ для прогноза течения заболевания рекомендуются консультации
1) ортопеда, нейрохирурга и врача ЛФК;
2) педиатра (для детей) или терапевта (для взрослых), невролога и генетика (при отсутствии верификации диагноза);
3) невролога, кардиолога и пульмонолога;
4) педиатра, эндокринолога и офтальмолога.
27. Не рекомендуется хирургическая коррекция сколиоза у пациентов с нейромышечным сколиозом при
1) ИМТ меньше 12 кг/м2;
2) ИМТ больше 12 кг/м2;
3) нестабильных витальных параметрах;
4) остеопении (Z-критерий меньше -2.5 SD).
28. Неотъемлемой и важнейшей частью клинического обследования пациента, кроме осмотра травматолога-ортопеда, является осмотр пациента
1) хирургом;
2) неврологом;
3) эндокринологом;
4) педиатром.
29. Нервно-мышечный сколиоз - это
1) двухплоскостная деформация позвоночника, является ортопедическим осложнением группы нервно-мышечных заболеваний исключительно "с нарушением нейромышечной передачи";
2) трехплоскостная деформация позвоночника, является ортопедическим осложнением группы нервно-мышечных заболеваний исключительно "с нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну";
3) двухплоскостная деформация позвоночника, является ортопедическим осложнением группы нервно-мышечных заболеваний "с нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, либо связанных с нарушением нейромышечной передачи";
4) трехплоскостная деформация позвоночника, является ортопедическим осложнением группы нервно-мышечных заболеваний "с нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, либо связанных с нарушением нейромышечной передачи".
30. Ортезирование (консервативное лечение) в качестве ведущего компонента лечения нервно-мышечного сколиоза рекомендуется
1) при ИМТ меньше 12 кг/м2;
2) при остеопении (Z-критерий меньше -2.5 SD);
3) для остановки прогрессирования деформации позвоночника;
4) при отсутствии показаний к оперативному лечению.
31. Основной причиной, по которой выраженный остеопороз ограничивает хирургическую коррекцию сколиоза, является
1) невозможность проведения адекватного наркоза;
2) высокий риск развития осложнений, связанных с нестабильностью металлоконструкций (имплантов);
3) высокий риск интраоперационных кровотечений;
4) повышенный риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
32. Основными методами контроля при диспансерном наблюдении являются
1) лучевые исследования;
2) сбор жалоб;
3) лабораторные исследования;
4) клинический осмотр.
33. Оценка "3" согласно шкале балльной оценки силы мышцы соответствует
1) умеренному парезу;
2) лёгкому парезу;
3) норме;
4) плегии;
5) глубокому парезу.
34. Пациентам после оперативной коррекции деформации позвоночника в ранний период (1 и 2 этапы) реабилитации рекомендуется выполнить
1) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и грудной клетки;
2) рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника и грудной клетки;
3) МСКТ грудного и поясничного отделов позвоночника и грудной клетки.
35. Пациентам с НМБ рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и по протоколу "всё тело" рекомендовано выполнять
1) 1 раз в 3 года;
2) 1 раз в год;
3) 2 раза в год;
4) при подготовке к ортопедическому хирургическому вмешательству.
36. Пациентам с атипичным вариантом СМА, если диагноз СМА 5q не подтвержден генетически, с целью дифференциального диагноза СМА 5q и других нервно-мышечных заболеваний необходимо выполнить
1) рентгенографию всех отделов позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) биопсию мышц;
4) МСКТ позвоночника.
37. Пациентам с проксимальной мышечной гипотонией и мышечной слабостью, не имеющим генетического подтверждения диагноза, с целью дифференциальной диагностики СМА 5q рекомендуется выполнять
1) МСКТ позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) рентгенографию позвоночника;
4) МРТ мышечной системы конечностей.
38. Пациентам со СМА 5q I и II типа при минимальных подозрениях для выявления ночной гиповентиляции и обструктивного апноэ сна рекомендуется проводить
1) определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) во время ночного сна;
2) полисомнографию с видеомониторингом в условиях стационара;
3) спирометрию в условиях дневного стационара;
4) исследование газового состава артериальной крови, взятой в дневное время.
39. Пациенты со СМА подвержены нарушению дыхания во сне из-за
1) снижения функции межреберных и вспомогательных мышц;
2) гиповентиляции вследствие уменьшения дыхательного объема;
3) гипертонуса мышц гортани и глотки;
4) нарушения работы диафрагмы.
40. Период диспансерного наблюдения пациентов с ортопедическими осложнениями НМЗ
1) составляет 15 лет;
2) является бессрочным;
3) составляет 20 лет;
4) составляет 25 лет.
41. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются
1) функционирующий в течение 4 недель свищ;
2) развитие нестабильности металлоконструкции позвоночника с риском повреждения мягких тканей;
3) не купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром;
4) развитие неврологических осложнений НМС.
42. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются
1) наличие показаний для хирургического лечения НМС;
2) развитие нестабильности металлоконструкции позвоночника с риском повреждения мягких тканей;
3) купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром;
4) развитие неврологических осложнений НМС.
43. Показаниями к выписке пациента из медицинского стационара являются
1) отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства;
2) отсутствие признаков нестабильности металлофиксаторов;
3) оценка болевого синдрома по ВАШ в 4 балла;
4) рентгенологическая картина сохранения коррекции НМС.
44. При МДД задняя стабилизация позвоночника оправдана при соблюдении следующих условий
1) достигнуто состояние зрелости позвоночника;
2) пациент неспособен к самостоятельному передвижению;
3) искривление позвоночника более 20°;
4) пациент получает глюкокортикоиды.
45. При морфологическом исследовании биоптата мышц у больных со спинальной мышечной атрофией выявляются
1) гипертрофия мышечных волокон;
2) разволокненность мышечных волокон;
3) нормальные иммуногистохимические маркеры;
4) неспецифические признаки пучковой атрофии;
5) группировки мышечных волокон.
46. При непереносимости бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллинов) следует применять
1) линезолид;
2) гентамицин;
3) клиндамицин;
4) ванкомицин.
47. При отсутствии верификации диагноза пациентам с НМБ рекомендуется консультация
1) эндокринолога;
2) врача-генетика;
3) терапевта;
4) травматолога-ортопеда.
48. При подготовке и проведении хирургического лечения нервно-мышечного сколиоза с диагностической целью рекомендуется выполнять
1) определение антител к бледной трепонеме;
2) общие (клинические) анализы крови и мочи;
3) исследование КЩС;
4) определение основных групп по системе АВО.
49. При предоперационной подготовке пациентов с НМБ оценка сердечной деятельности должна быть проведена не менее чем за
1) 3 месяца до операции;
2) 2 недели до операции;
3) 2 месяца до операции;
4) 1 месяц до операции.
50. При принятии решения о хирургическом вмешательстве у пациентов с нервно-мышечным сколиозом рекомендуется учитывать
1) снижение функции дыхания;
2) наклон таза и дисбаланс туловища;
3) влияние деформации на мобильность и функционирование пациента;
4) деформацию ребер;
5) гиперлордоз.
51. Проксимальная мышечная слабость; нижние конечности слабее, чем верхние; разгибатели слабее, чем сгибатели, мышцы сердца и респираторной системы. Данное описание характерно для
1) полиомиелита;
2) мышечной дистрофии Лейдена;
3) артрогрипоза;
4) мышечной дистрофии Дюшенна.
52. Рассмотреть возможность использования "метода двойных растущих стержней" для стабилизации позвоночника с или без фиксации таза в зависимости от вовлечения таза в сколиотическую дугу рекомендуется
1) у детей до 14 лет;
2) у детей до 16 лет;
3) у детей старше 16 лет;
4) у детей до 12 лет.
53. Рекомендуется хирургическая коррекция у пациентов с нейромышечным сколиозом при
1) глобальном дисбалансе туловища во фронтальной и (или) сагиттальной плоскости;
2) сколиозе более 40° по Cobb (для СМА более 50°);
3) сколиозе более 30° по Cobb (для СМА более 40°);
4) гиперкифозе или гиперлордозе более 50° по Cobb.
54. Рекомендуется хирургическая коррекция у пациентов с нейромышечным сколиозом при
1) гиперкифозе или гиперлордозе менее 50° по Cobb;
2) сколиозе менее 40° по Cobb;
3) потребности в вертикализации пациента и улучшении качества жизни;
4) небольшом дисбалансе туловища во фронтальной и (или) сагиттальной плоскости.
55. Рекомендуется хирургическая коррекция у пациентов с нейромышечным сколиозом при
1) сколиозе более 30° по Cobb (для СМА более 40°);
2) быстром прогрессировании сколиотической деформации (более 5° в год, для СМА >;10° ежегодно);
3) сколиозе более 40° по Cobb (для СМА более 50°);
4) потребности в вертикализации и улучшении качества жизни.
56. С целью определения тактики консервативного и оперативного лечения всем пациентам с наличием деформации позвоночника рекомендуется проведение
1) рентгенографии шейного отдела позвоночника, рентгенографии грудного и поясничного отделов в прямой и боковой проекциях (с учетом функциональных возможностей пациента) и рентгенографии таза;
2) компьютерной томографии всего позвоночника и магнитно-резонансной томографии головного мозга;
3) магнитно-резонансной томографии всего позвоночника и денситометрии для оценки минеральной плотности костей;
4) рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях стоя и УЗИ тазобедренных суставов.
57. С целью определения тактики оперативного лечения всем пациентам с наличием деформаций позвоночника рекомендовано выполнять
1) МРТ позвоночника;
2) МСКТ позвоночника;
3) рентгенографию шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;
4) сцинтиграфию позвоночника.
58. Самым ранним этапом диагностики, на котором уже можно заподозрить наличие наследственно-генетического синдрома, является
1) физикальное обследование;
2) инструментальное исследование;
3) сбор анамнеза;
4) лабораторное исследование.
59. Сильная слабость, пассивный ребенок, требует вентиляцию и добавку питания в младенчестве, умеренная умственная ретардация, начало заболевания отмечается с рождения, характерен аутосомный рецессивный тип наследования. Данное описание характерно для
1) врождённой миотонической мышечной дистрофии;
2) мышечной дистрофии Лейдена;
3) миотонической мышечной дистрофии;
4) артрогприппоза.
60. Суммарная распространенность НМБ в различных популяциях мира составляет
1) 1 на 10-11,5 млн населения;
2) 1 на 3-3,5 млн населения;
3) 1 на 10-11,5 тыс. населения;
4) 1 на 3-3,5 тыс. населения.
61. У детей оперативные вмешательства по устранению нервно-мышечного сколиоза рекомендуется отложить до
1) 4 лет;
2) 10 лет;
3) 5 лет;
4) 12 лет.
62. У детей при искривлении позвоночника более 20° снимки рекомендуется выполнять
1) каждые полгода;
2) ежегодно;
3) каждые 6 месяцев;
4) раз в 2 года.
63. У детей при искривлении позвоночника менее 15-20° снимки в прямой проекции необходимо выполнять
1) каждые 6 месяцев;
2) ежегодно;
3) каждые полгода;
4) раз в 2 года.
64. У пациентов с МДД, которые не получают глюкокортикоиды, вероятность развития выраженного прогрессирующего сколиоза составляет приблизительно
1) 30%;
2) 10%;
3) 90%;
4) 70%.
65. У пациентов со СМА при выполнении реконструктивных операций на позвоночнике рекомендуется оставить свободными один или два уровня в среднепоясничном отделе по средней линии для
1) проведения таргетной терапии;
2) облегчения последующего удаления металлофиксаторов;
3) выполнения спинномозговых пункций;
4) снижения периоперационных рисков развития инфекционных осложнений.
66. Частота возникновения деформации позвоночника при атаксии Фридрейха составляет
1) 90%;
2) 80%;
3) 60%;
4) 25%.
67. Частота возникновения деформации позвоночника при миелодисплазии составляет
1) 60%;
2) 25%;
3) 80%;
4) 90%.
68. Частота возникновения деформации позвоночника при мышечной атрофии Дюшенна составляет
1) 90%;
2) 25%;
3) 80%;
4) 60%.
69. Частота возникновения деформации позвоночника при церебральном параличе составляет
1) 80%;
2) 60%;
3) 25%;
4) 90%.
70. Частота носительства проксимальной мышечной атрофии в популяции в целом составляет
1) 1/40-1/50;
2) 1/20-1/25;
3) 1/50-1/60;
4) 1/60-1/100.