1. Биопсия печени при гепатоцеллюлярном раке рекомендуется при нетипичной васкуляризации узла размером более
1) 2 см; +
2) 1 см;
3) 3 см;
4) 4 см.
2. В качестве предпочтительной первой линии системной терапии гепатоцеллюлярного рака рекомендуется комбинация бевацизумаба и
1) атезолизумаба; +
2) кабозантиниба;
3) оксалиплатина;
4) тремелимумаба.
3. Высокая степень гистопатологической дифференцировки при раке печени обозначается категорией
1) G1; +
2) G2;
3) G3;
4) G4.
4. Для выявления прогностически неблагоприятных случаев гепатоцеллюлярного рака рекомендуется определение
1) цитокератина 19; +
2) цитокератина 17;
3) цитокератина 18;
4) цитокератина 20.
5. Для уточняющей диагностики раннего и высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака рекомендуется определение HSP70, глутаминсинтетазы и
1) глипикана 3; +
2) глипикана 1;
3) глипикана 2;
4) глипикана 4.
6. Доза 20% раствора альбумина человека в рамках заместительной курсовой терапии составляет
1) 100-200 мл/день; +
2) 300-400 мл/день;
3) 500-600 мл/день;
4) 700-800 мл/день.
7. Доза белка у пациентов с гепатоцеллюлярным раком должна составлять
1) 1,0-1,5 г на кг массы тела в сутки; +
2) 0,5-1,0 г на кг массы тела в сутки;
3) 1,5-2,0 г на кг массы тела в сутки;
4) 2,0-2,5 г на кг массы тела в сутки.
8. Доза дурвалумаба при длительном приеме составляет
1) 1500 мг в/в 1 раз в 4 недели; +
2) 1000 мг в/в 1 раз в 4 недели;
3) 2000 мг в/в 1 раз в 4 недели;
4) 2500 мг в/в 1 раз в 4 недели.
9. Доза кабозантиниба при длительном приеме составляет
1) 60 мг 1 раз в день; +
2) 20 мг 1 раз в день;
3) 40 мг 1 раз в день;
4) 80 мг 1 раз в день.
10. Доза ленватиниба при длительном приеме у пациентов с массой тела 60 кг и более составляет
1) 12 мг 1 раз в день; +
2) 14 мг 1 раз в день;
3) 16 мг 1 раз в день;
4) 18 мг 1 раз в день.
11. Доза ленватиниба при длительном приеме у пациентов с массой тела менее 60 кг составляет
1) 8 мг 1 раз в день; +
2) 2 мг 1 раз в день;
3) 4 мг 1 раз в день;
4) 6 мг 1 раз в день.
12. Доза ниволумаба при длительном приеме составляет
1) 240 мг в/в 1 раз в 2 нед.; +
2) 120 мг в/в 1 раз в 2 нед.;
3) 360 мг в/в 1 раз в 2 нед.;
4) 480 мг в/в 1 раз в 2 нед..
13. Доза ниволумаба при длительном приеме составляет
1) 3 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.; +
2) 1 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.;
3) 5 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.;
4) 7 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед..
14. Доза ниволумаба при длительном приеме составляет
1) 480 мг в/в 1 раз в 4 нед.; +
2) 120 мг в/в 1 раз в 4 нед.;
3) 240 мг в/в 1 раз в 4 нед.;
4) 360 мг в/в 1 раз в 4 нед..
15. Доза пембролизумаба при длительном приеме составляет
1) 200 мг в/в 1 раз в 3 нед.; +
2) 100 мг в/в 1 раз в 3 нед.;
3) 300 мг в/в 1 раз в 3 нед.;
4) 400 мг в/в 1 раз в 3 нед..
16. Доза рамуцирумаба при длительном приеме составляет
1) 8 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.; +
2) 2 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.;
3) 4 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед.;
4) 6 мг/кг в/в 1 раз в 2 нед..
17. Доза сорафениба при длительном приеме составляет
1) 400 мг 2 раза в день; +
2) 200 мг 2 раза в день;
3) 600 мг 2 раза в день;
4) 800 мг 2 раза в день.
18. Желательное время тренировок с умеренной интенсивностью у пациентов с раком печени, находящимся в ремиссии, составляет
1) не менее 30 мин в день; +
2) не менее 10 мин в день;
3) не менее 50 мин в день;
4) не менее 70 мин в день.
19. Калорийность рациона у пациентов с гепатоцеллюлярным раком должна составлять
1) 25-30 ккал на кг массы тела в сутки; +
2) 15-20 ккал на кг массы тела в сутки;
3) 35-40 ккал на кг массы тела в сутки;
4) 45-50 ккал на кг массы тела в сутки.
20. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи должна быть проведена не позднее
1) 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию; +
2) 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
3) 7 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
4) 9 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
21. Локальная деструкция противопоказана при декомпенсированном циррозе
1) класса С по Child-Pugh; +
2) класса A по Child-Pugh;
3) класса B по Child-Pugh;
4) класса D по Child-Pugh.
22. Локальной деструкции в виде энергетической и химической аблации подлежат не более 5 узлов диаметром
1) 3 см и менее; +
2) 1 см и менее;
3) 5 см и менее;
4) 7 см и менее.
23. Максимальная доза доксорубицина, которую можно безопасно назначить взрослому пациенту на один сеанс, составляет
1) 150 мг; +
2) 300 мг;
3) 450 мг;
4) 600 мг.
24. Начало энтерального питания пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется на
1) 2-е послеоперационные сутки; +
2) 4-е послеоперационные сутки;
3) 6-е послеоперационные сутки;
4) 8-е послеоперационные сутки.
25. Низкая степень гистопатологической дифференцировки при раке печени обозначается категорией
1) G3; +
2) G1;
3) G2;
4) G4.
26. После завершения радикального лечения гепатоцеллюлярного рака рекомендуемая частота компьютерной томографии органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для раннего выявления прогрессирования заболевания составляет
1) каждые 3-6 мес.; +
2) каждые 1-4 мес.;
3) каждые 2-5 мес.;
4) каждые 4-7 мес..
27. После завершения радикального лечения гепатоцеллюлярного рака рекомендуемая частота рентгенографии органов грудной клетки для раннего выявления прогрессирования заболевания составляет
1) каждые 12 мес.; +
2) каждые 24 мес.;
3) каждые 36 мес.;
4) каждые 48 мес..
28. После завершения радикального лечения гепатоцеллюлярного рака рекомендуемая частота ультразвукового исследования органов брюшной полости для раннего выявления прогрессирования заболевания составляет
1) каждые 3-4 мес.; +
2) каждые 1-2 мес.;
3) каждые 5-6 мес.;
4) каждые 7-8 мес..
29. После завершения радикального лечения гепатоцеллюлярного рака рекомендуемая частота определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) для раннего выявления прогрессирования заболевания составляет
1) каждые 3-4 мес. в первые 2 года; +
2) каждые 1-2 мес. в первые 2 года;
3) каждые 5-6 мес. в первые 2 года;
4) каждые 7-8 мес. в первые 2 года.
30. После завершения радикального лечения гепатоцеллюлярного рака рекомендуемая частота магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для раннего выявления прогрессирования заболевания составляет
1) каждые 3-6 мес.; +
2) каждые 1-4 мес.;
3) каждые 2-5 мес.;
4) каждые 4-7 мес..
31. Препаратом платины является
1) оксалиплатин; +
2) атезолизумаб;
3) кабозантиниб;
4) тремелимумаб.
32. При раке печени наличие отдаленных метастазов характерно для стадии
1) M1 по системе TNM; +
2) M0 по системе TNM;
3) N0 по системе TNM;
4) N1 по системе TNM.
33. При раке печени наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами характерно для стадии
1) N1 по системе TNM; +
2) M0 по системе TNM;
3) M1 по системе TNM;
4) N0 по системе TNM.
34. Рак печени очень ранней стадии по Барселонской системе стадирования рака печени характеризуется наличием солитарной опухоли менее
1) 2 см в диаметре при сохранной функции печени; +
2) 4 см в диаметре при сохранной функции печени;
3) 6 см в диаметре при сохранной функции печени;
4) 8 см в диаметре при сохранной функции печени.
35. Рак печени стадии Т1b по системе TNM характеризуется наличием одиночной опухоли без сосудистой инвазии размером
1) более 2 см в наибольшем измерении; +
2) более 1 см в наибольшем измерении;
3) более 3 см в наибольшем измерении;
4) более 4 см в наибольшем измерении.
36. Рак печени стадии Т1а по системе TNM характеризуется наличием одиночной опухоли без сосудистой инвазии размером
1) 2 и менее см в наибольшем измерении; +
2) 1 и менее см в наибольшем измерении;
3) 3 и менее см в наибольшем измерении;
4) 4 и менее см в наибольшем измерении.
37. Рак печени стадии Т2 по системе TNM характеризуется наличием множественных опухолей размером
1) 5 и менее см в наибольшем измерении; +
2) 1 и менее см в наибольшем измерении;
3) 3 и менее см в наибольшем измерении;
4) 7 и менее см в наибольшем измерении.
38. Рак печени стадии Т2 по системе TNM характеризуется наличием одиночной опухоли с сосудистой инвазией размером
1) более 2 см в наибольшем измерении; +
2) более 1 см в наибольшем измерении;
3) более 3 см в наибольшем измерении;
4) более 4 см в наибольшем измерении.
39. Рак печени стадии Т3 по системе TNM характеризуется наличием множественных опухолей, из которых хотя бы одна опухоль имеет размер
1) более 5 см в наибольшем измерении; +
2) более 1 см в наибольшем измерении;
3) более 3 см в наибольшем измерении;
4) более 7 см в наибольшем измерении.
40. Рамуцирумаб рекомендуется в качестве препарата 2 линии при прогрессировании гепатоцеллюлярного рака на терапии сорафенибом у пациентов с уровнем альфа-фетопротеина
1) 400 нг/мл и более; +
2) 200 нг/мл и более;
3) 600 нг/мл и более;
4) 800 нг/мл и более.
41. Результат анализа на альфа-фетопротеин считается положительным при увеличении уровня маркера на
1) 7 нг/мл в месяц по результатам 3 последовательных измерений; +
2) 3 нг/мл в месяц по результатам 3 последовательных измерений;
3) 5 нг/мл в месяц по результатам 3 последовательных измерений;
4) 9 нг/мл в месяц по результатам 3 последовательных измерений.
42. Результат анализа на альфа-фетопротеин считается положительным при уровне маркера более
1) 100 нг/мл; +
2) 200 нг/мл;
3) 300 нг/мл;
4) 400 нг/мл.
43. Рекомендуемая длительность аэробной нагрузки составляет до
1) 150 мин в неделю; +
2) 300 мин в неделю;
3) 450 мин в неделю;
4) 600 мин в неделю.
44. Рекомендуемая частота мультифазной компьютерной томографии органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для раннего выявления прогрессирования заболевания у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение по поводу гепатоцеллюлярноло рака, составляет
1) каждые 3-4 мес.; +
2) каждые 1-2 мес.;
3) каждые 5-6 мес.;
4) каждые 7-8 мес..
45. Рекомендуемая частота определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) для раннего выявления прогрессирования заболевания у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение по поводу гепатоцеллюлярноло рака, составляет
1) каждые 3-4 мес.; +
2) каждые 1-2 мес.;
3) каждые 5-6 мес.;
4) каждые 7-8 мес..
46. Рекомендуемая частота рентгенографии органов грудной клетки для раннего выявления прогрессирования заболевания у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение по поводу гепатоцеллюлярноло рака, составляет
1) каждые 6 мес.; +
2) каждые 2 мес.;
3) каждые 4 мес.;
4) каждые 8 мес..
47. Рекомендуемая частота ультразвукового исследования органов брюшной полости для раннего выявления прогрессирования заболевания у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение по поводу гепатоцеллюлярноло рака, составляет
1) каждые 2-3 мес.; +
2) каждые 4-5 мес.;
3) каждые 6-7 мес.;
4) каждые 8-9 мес..
48. Рекомендуемая частота эзофагогастродуоденоскопии для раннего выявления прогрессирования заболевания у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение по поводу гепатоцеллюлярноло рака, составляет
1) каждые 6 мес.; +
2) каждые 2 мес.;
3) каждые 4 мес.;
4) каждые 8 мес..
49. Среди "миланских" критериев к трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке выделяют наличие в печени не более 3 очагов с диаметром наибольшего узла
1) 3 см и менее при отсутствии инвазии в сосуды; +
2) 1 см и менее при отсутствии инвазии в сосуды;
3) 5 см и менее при отсутствии инвазии в сосуды;
4) 7 см и менее при отсутствии инвазии в сосуды.
50. Среди "миланских" критериев к трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке выделяют размер единственной опухоли
1) 5 см и менее; +
2) 1 см и менее;
3) 3 см и менее;
4) 7 см и менее.
51. Среди группы ингибиторов протеинкиназ выделяют
1) кабозантиниб; +
2) атезолизумаб;
3) оксалиплатин;
4) тремелимумаб.
52. Среди группы ингибиторов протеинкиназ выделяют
1) ленватиниб; +
2) гемцитабин;
3) дурвалумаб;
4) ипилимумаб.
53. Среди группы моноклональных антител выделяют
1) атезолизумаб; +
2) тремелимумаб; +
3) кабозантиниб;
4) оксалиплатин.
54. Среди группы моноклональных антител выделяют
1) дурвалумаб; +
2) ипилимумаб; +
3) гемцитабин;
4) ленватиниб.
55. Среди клинически значимых проявлений портальной гипертензии выделяют тромбоцитопению менее
1) 100х109/л; +
2) 120х109/л;
3) 140х109/л;
4) 160х109/л.
56. Среди основных противопоказаний к трансартериальной радиоэмболизации выделяют поражение более
1) 70% объема печени; +
2) 30% объема печени;
3) 50% объема печени;
4) 90% объема печени.
57. Среди относительных противопоказаний к трансартериальной химиоэмболизации опухолевых сосудов выделяют опухолевую массу более
1) 50% объема печени; +
2) 30% объема печени;
3) 70% объема печени;
4) 90% объема печени.
58. Среди показаний к нутритивной поддержке пациентов с гепатоцеллюлярным раком выделяют непреднамеренное снижение массы тела на
1) 10% и более от исходной за последние 6 мес.; +
2) 30% и более от исходной за последние 6 мес.;
3) 50% и более от исходной за последние 6 мес.;
4) 70% и более от исходной за последние 6 мес..
59. Среди показаний к нутритивной поддержке пациентов с гепатоцеллюлярным раком выделяют недостаточный объем принимаемой пищи с калорийностью менее
1) 1500 ккал/сут; +
2) 1200 ккал/сут;
3) 1800 ккал/сут;
4) 2100 ккал/сут.
60. Среди показаний к нутритивной поддержке пациентов с гепатоцеллюлярным раком выделяют индекс массы тела менее
1) 18,5 кг/м2; +
2) 16,5 кг/м2;
3) 20,5 кг/м2;
4) 22,5 кг/м2.
61. Среди типичных признаков гепатоцеллюлярного рака по данным мультифазной компьютерной томографии выделяют рост опухоли на
1) 50% менее чем за 6 месяцев; +
2) 10% менее чем за 6 месяцев;
3) 30% менее чем за 6 месяцев;
4) 70% менее чем за 6 месяцев.
62. Среди типичных признаков гепатоцеллюлярного рака по данным мультифазной компьютерной томографии выделяют диффузное (не кольцевидное) контрастное усиление опухоли размером более
1) 1 см в поздней артериальной фазе и "вымывание" контрастного вещества в венозной фазе; +
2) 2 см в поздней артериальной фазе и "вымывание" контрастного вещества в венозной фазе;
3) 3 см в поздней артериальной фазе и "вымывание" контрастного вещества в венозной фазе;
4) 4 см в поздней артериальной фазе и "вымывание" контрастного вещества в венозной фазе.
63. Среди типичных признаков гепатоцеллюлярного рака по данным мультифазной компьютерной томографии выделяют увеличение размеров опухоли не менее чем на
1) 5 мм за 6 месяцев; +
2) 1 мм за 6 месяцев;
3) 3 мм за 6 месяцев;
4) 7 мм за 6 месяцев.
64. Среди типичных признаков гепатоцеллюлярного рака по данным мультифазной компьютерной томографии выделяют выявление псевдокапсулы в отсроченной (равновесной) фазе в опухолевых узлах размером более
1) 2 см; +
2) 1 см;
3) 3 см;
4) 4 см.
65. Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать
1) 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое бюро; +
2) 10 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое бюро;
3) 20 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое бюро;
4) 25 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое бюро.
66. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, не должен превышать
1) 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования; +
2) 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования;
3) 18 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования;
4) 22 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования.
67. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, не должен превышать
1) 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования; +
2) 10 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования;
3) 18 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования;
4) 22 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования.
68. Уровень альбумина при гипоальбуминемии составляет
1) менее 28 г/л; +
2) менее 14 г/л;
3) менее 21 г/л;
4) менее 35 г/л.
69. Целевой уровень альбумина у пациентов с гепатоцеллюлярным раком с цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией на фоне цирроза печени составляет
1) более 35 г/л; +
2) более 20 г/л;
3) более 50 г/л;
4) более 65 г/л.